米国小児科学会の1月28日の報告1）によると、米国では2月18日現在、310万人以上の子供たちがパンデミックの発症以来、COVID-19の陽性反応を示し少なくとも11,000人の子供と10代の若者が入院し、少なくとも215人が死亡しています。厳しい現実に向かいながらも学校の安全な再開に向けて、疫学的事実に基づく検証と科学的な感染症対策を模索する米国には学ぶところが大きいと考えます。
CDC（米国疾病予防管理センター）は1月26日の米国医師会雑誌の viewpoint piece 2）の中で、「SARS-CoV-2感染の広がりを制限し学校を安全に開校に導くためのデータと政策」を発表。
ウィスコンシン州の研究を含む3つの米国国内研究と海外からの2つの研究を引用しています。
多くの学校が米国の一部の地域や国際的な対人指導のために再開され、COVID-19の学校関連の症例が報告されていますが、学校が地域社会の感染伝播の増加に有意義に貢献したという証拠はほとんど無かったとしています。
ウィスコンシン州の農村部の17校の調査では、学生のマスク着用が高く、学生と職員のコロナ発生率は郡全体よりも低く（10万人当たり3,453人対5,466校）。学生と職員で特定された191件のうち、学校内感染に起因する症例は7例（3.7%）に過ぎなかった。ノースカロライナ州の11の学校地区、90,000人以上の生徒と職員を抱える調査によると、学校内のウイルス感染は「非常にまれ」であり、地域社会で感染者は773件でしたが学校での感染はわずか32件に過ぎなかった。この研究では、学生から職員への感染は見つからなかった。2020年12月の欧州疾病予防管理センターの報告書によると、17の国レベルの調査結果から、学校が地域社会の感染伝播の加速に関連していないことを示していると結論付けています。マスクを装着し身体的距離（6ﾌｨｰﾄ=約2“ｰﾄﾙ）等の予防策を講じた学校でコロナウイルスの拡散が少ないことを確認しました。
さらにCDCは2月12日に「K-12学校におけるSARS-CoV-2の伝達」という多くの研究を網羅した科学的レビュー3）を発表しました。学校を再開し対面授業を行うことは、より広い地域社会での感染伝播に関連付けられていない。感染が少なかった学校は、普遍的なマスクの使用や建物内の物理的な離脱を含む厳格な緩和戦略を実施し遵守した。同様の結果は、イタリア、スイス、シカゴおよび他の場所での研究で発見されたと報告されています。
安全に学校に戻るに必要な予防措置として、最も重要なのは、緩和戦略（特にマスクの使用と身体的な距離）が一貫して正しく使用されていることとしています。50CDCのCOVID-19の学校指導は、マスクの一貫した正しい使用、身体的な距離、手洗いと呼吸エチケット、清掃と換気、および隔離と検疫と組み合わせた接触者追跡の5つの主要な緩和戦略を強調しています。接触者追跡では、コロナ感染者と診断された人と感染していない人を分離するための隔離の必要性を確認しています。濃厚接触者の定義は、コロナ患者と合計15分以上6ﾌｨ-ﾄ以内にいた人で、マスク着用にかかわらず密着の決定を行うとしています。
米国では疫学的事実に基づく検証と科学的な感染症対策を積み上げ、学校で様々な予防措置を講じ、国の一部で1年近く閉鎖されている教室への復帰のためのロードマップを提供し、安全に開くことができるよう努力と議論が重ねられてきています。
参考文献
1）Children and COVID-19:State Data Report、AAP
2）Data and Policy to Guide Opening Schools Safely to Limit the Spread of SARS-CoV-2 Infection | Infectious Diseases | JAMA | JAMA Network
3）Transmission of SARS-CoV-2 in K-12 schools,CDC
高松 勇（たかまつこどもクリニック）
