新型コロナウイルス（COVID-19）は医療、政治、経済、教育等、各方面に亘って多大な影響を及ぼしている。COVID-19による死者数が世界で100万人を超えたというニュースが報道されてからまだ日が浅い。欧州では第2波、アフリカ各国や北南米では感染者の増加を抑制できず、被害は深刻である。感染や重症化リスクを抑えるため、世界中でワクチンの開発が進められている。リスクがベネフィットを上回る可能性があると疑問視されたワクチンはこれまでにもあるが（Clin Rheumatol 2017;36:2169-2178）、COVID-19ワクチンにおいては十分な臨床試験を行い、安全性と効果を担保した上で承認されることを強く願う。
予防医学の中でワクチンは重要な分野であるが、疾病予防や健康増進において、食生活、運動、睡眠等の生活習慣も重要である。生活習慣の乱れが、肥満、糖尿病、高血圧症、心疾患、脳卒中等のリスクと関わることは過去の研究で明らかになっている（Lancet 2020;396:1223-1249）。糖尿病や心疾患等の慢性疾患がCOVID-19感染者の重症化リスク増大と関連することも報告されている（Diabetes Metab Res Rev 2020:e3319; Nat Rev Cardiol 2020;17:543-558）。そのためこれらの疾患を予防することは、COVID-19による被害を抑える上で重要であると考える。
しかしながら、生活習慣の改善を実行に移すことは容易ではない。多忙なスケジュール、ニコチン依存、運動場所の欠如等、生活習慣改善の取り組みを阻む要因は多々存在する。特に今年はCOVID-19の影響で外出を控える人が増え、以前のように屋外で運動ができなかったり、収入減により十分な食品を購入できなかったりする人が多いと思われる。中には医療機関への通院を控え、適切な治療を受けられていない人もいる（Intern Emerg Med 2020;15:787-790）。COVID-19により慢性疾患罹患患者の増加も危惧される。
2020年10月に世界的に影響力のある科学誌The Lancetから衝撃的な報告がなされた。世界の疾病負担研究（Global Burden of Disease Study）2019の結果を踏まえ、生活習慣の改善がなければ、慢性疾患罹患患者の増加により今後平均寿命が短くなる可能性があるというのだ（Lancet 2020;396:1135-1159）。医療が進歩しても、慢性疾患に罹患した人を健康な状態に戻すことは困難であることをこの報告は示唆していると思う。疾病を発症する前に予防することの重要性が一層増している。
現在の危機的な状況を打開するにはどうすればいいだろうか。国民一人一人が、病気は自分で予防していくものであるという認識を持ち、実行に移していくことが重要であると考える。また、運動する環境の整備、食品を安価で購入できるように支援すること、食生活改善を促す栄養指導や料理教室等、不健全な生活習慣に陥りやすい現在の状況を変革する政策を、国や自治体が打ち立て実行していく必要があると考える。感染症の治療と違い、生活習慣改善による効果はすぐに結果が見えてこない。長期的な視点に立って国民の意識改革を行い、健康寿命を延ばし、医療費の削減や医療の逼迫防止に努めることは、コロナ感染流行中も収束後も大事であると考える。
テレビを通してCOVID-19関連のニュースを見て時事問題について詳しくなることも大事であるが、その時間の一部を散歩や運動の時間にあててみてはいかがだろうか。
神奈川県 医師
引用文献：
Martínez-Lavín M, Amezcua-Guerra L. Serious adverse events after HPV vaccination: a critical review of randomized trials and post-marketing case series. Clin Rheumatol 2017;36:2169-2178.
GBD 2019 Risk Factors Collaborators. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 2020;396:1223-1249.
Guo W, Mingyue L, Dong Y, et al. Diabetes is a risk factor for the progression and prognosis of COVID-19. Diabetes Metab Res Rev 2020:e3319.
Nishiga M, Wang DW, Han Y, et al. COVID-19 and cardiovascular disease: from basic mechanisms to clinical perspectives. Nat Rev Cardiol 2020;17:543-558.
Mauro V, Lorenzo M, Paolo C, et al. Treat all COVID 19-positive patients, but do not forget those negative with chronic diseases. Intern Emerg Med 2020;15:787-790.
GBD 2019 Viewpoint Collaborators. Five insights from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet 2020;396:1135-1159.
